عمل اسلیو معده

عمل اسلیو معده که به گاسترکتومی آستینی هم شناخته شده است، یک روش کوچک کردن معده و جراحی لاغری است که تا ۸۰ درصد اضافه وزن در افراد مبتلا به چاقی مفرط را کاهش می‌دهد. به عنوان مثال اگر شخصی وزن ۹۵ کیلو و قد ۱۶۰ سانتی متر داشته باشد، اضافه وزن حدود ۳۵ کیلوگرم دارد که حدود ۶ تا ۹ ماه بعد جراحی، وزن بیمار به ۶۵ کیلوگرم کاهش می یابد.

در حال حاضر در دنیا چند نمونه عمل جراحی چاقی استاندارد وجود دارد که 3 مورد از آنها شایع تر و پرکاربرد تر است، این جراحی ها شامل جراحی اسلیو معده، بای پس کلاسیک و مینی بای پس می باشند.

فهرست مطالب

• عمل اسلیو معده چیست؟
• چه کسانی می توانند عمل اسلیو معده انجام دهند؟
• مزایای کوچک کردن معده با عمل اسلیو معده
• عوارض عمل اسلیو معده
• پیشگیری از عوارض اسلیو معده
• چه کسانی نمی توانند عمل اسلیو معده انجام دهند؟
• فرایند جراحی اسلیو معده
• هزینه عمل اسلیو معده چقدر است؟
• جراحی اسلیو معده بهتر است یا جراحی بای پس معده؟
• عکس قبل و بعد از عمل جراحی لاغری اسلیو
• سوالات متداول

عمل اسلیو معده چیست؟

معادل انگلیسی عمل اسلیو معده Gastric Sleeve Surgery یا Vertical Sleeve Gastrectomy می باشد که به معنای برش و برداشتن بخش بزرگی از معده است.

همان طور که در عکس زیر مشخص است با جراحی اسلیو بخش کوچک موز مانندی از معده باقی می ماند، در نتیجه فرد با مصرف غذای مختصر بلافاصله احساس سیری می کند.

عمل اسلیو معده یک روش کم تهاجمی با استفاده از لاپاراسکوپ است که با چند برش کوچک نیم تا یک سانتی وارد حفره شکم شده و با منگنه های تیتانیومی بین معده را به نحوی دوخته و جدا می کند که ۸۰ درصد معده از بدن خارج می شود. حداکثر بعد ۲ هفته جای برش های کوچک جراحی بهبود می یابند.

نمایشگر ویدیو

چه کسانی می توانند عمل اسلیو معده انجام دهند؟

جراحی اسلیو معده برای درمان چاقی مفرط استفاده می شود، به این صورت که در افراد با شاخص توده بدنی (BMI) بالای 32، پزشکان عمل اسلیو معده را توصیه می کنند. همچنین برای افرادی که روش های دیگر کاهش وزن مثل ورزش و رژیم غذایی را امتحان کرده، اما هیچ نتیجه ای نگرفته اند. 

با کاهش اندازه معده، مقدار غذا و در نتیجه کالری دریافتی کاهش می یابد. این روش باعث می شود سریعتر احساس سیری کنید و این موضوع به شما کمک می‌کند تا کمتر غذا بخورید و از هوس‌هایی که باعث می‌شود افراد وزن از دست داده ‌شان را دوباره به دست آورند، جلوگیری کند.

در افرادی که سابقه مصرف چندین ساله دخانیات دارند و همچنین افرادی که در دو سر طیف سنی یعنی نوجوانان و بالای ۶۰ سال هستند، اسلیو می تواند گزینه مناسب تری باشد.

مزایای کوچک کردن معده با عمل اسلیو معده

جراحی اسلیو معده یکی از سریع ترین راه‌ها برای لاغر شدن است. این نوع جراحی چاقی می تواند باعث درمان کامل، بهبودی بالا یا پیشگیری از بیماری های زیر در افراد چاق شود:

• بیماری های قلبی
• مشکلات فشار خون
• بیماری کبد چرب
• کلسترول بالا
• آپنه خواب
• انواع سرطان ها
• سندروم تخمدان پلی کیستیک
• آسم، میگرن و کمر درد مزمن
• افسردگی و سایر مشکلات روانی
• ناباروری
• بی اختیاری ادراری
• نقرس
• مشکلات مفصلی

اما مزایای عمل اسلیو به همین‌جا ختم نمی‌شود، یک سری مزایای دیگر نیز وجود دارد که سطح و کیفیت زندگی افراد را بهبود می‌بخشد از جمله؛

• افزایش تحرک
• افزایش اعتمادنفس
• بهبود روابط زناشویی
• بهبود روبط اجتماعی
• افزایش طول عمر (با درمان بیماری های مرتبط با چاقی)
• تجربه حس شیرین پدر و مادری 
• …

عوارض عمل اسلیو معده

برخی از افراد پس از جراحی، عوارض جانبی را تجربه می کنند. این عوارض ممکن است طی چند روز تا چند ماه پس از جراحی رخ دهند. برخی از این عوارض کم کم بهبود می یابند. ممکن است اسلیو معده مشکلاتی را ایجاد کند اما درصد این مشکلات بسیار کم است. 

عوارض کوتاه مدت

حالت تهوع
تهوع یک عارضه شایع اسلیو معده است. با بهبودی بیمار، این عارضه بهبود می یابد. حالت تهوع ممکن است به این دلیل باشد که غذا برای مدت طولانی تری در معده شما باقی می ماند. در چنین شرایطی، داروهای ضد تهوع مفید است.

اسهال یا یبوست
برخی از افراد ممکن است پس از جراحی دچار اسهال یا یبوست شوند. مواد غذایی هضم نشده در روده کوچک یا عدم تعادل باکتری ها در روده از علل اسهال پس از جراحی تغییر کند. اسهال خود به خود از بین می رود، اگر برطرف نشد با پزشک خود در تماس باشید. 

مطلب پیشنهادی

استپ وزنی چیست و چگونه آن را بشکنیم؟

یبوست هم بعد از جراحی اسلیو معده به دلیل کاهش حجمی که در معده صورت گرفته است، امری طبیعی و موقتی است. 

افتادگی پوست 

احتمال افتادگی پوست بعد از اسلیو معده با کاهش وزن های حدود ۳۰ کیلوگرم، به هر روشی من جمله رژیم غذايي و جراحی چاقی وجود دارد. اما اگر شما در فرآیند کاهش وزن خود به ویژه در ۶ ماه اول برنامه غذایی و ورزش منظم داشته باشید، شلی یا افتادگی پوست اتفاق نمی افتد یا به حداقل می رسد.

 اگر شما مصرف پروتئین، فیبر و آب کافی داشته باشید و حدود یک ماه بعد جراحی ورزش های منظم هوازی و قدرتی داشته باشید، به راحتی می توانيد از افتادگی پوست جلوگیری کنید.

عوارض بلند مدت

رفلاکس معده

این امکان وجود دارد که برخی از افراد پس از جراحی دچار سوزش سر دل یا رفلاکس معده شوند. اگر جراحی اسلیو اصولی انجام شود و لایه چربی (امنتوم) از محل مناسب و به خوبی روی منگنه ها دوخته شود، احتمال ریفلاکس بعد از چندین سال کم می باشد.

 نکته بسیار مهم این است که برای افراد با چاقی مفرط که علائم ریفلاکس متوسط و یا شدید دارند، نباید جراحی اسلیو انجام شود چون اسلیو معده می تواند آن را بدتر کند.

در این شرایط بای پس معده گزینه مناسب تری است و به بهبود و درمان رفلاکس و سوزش سر دل کمک می کند.

کم خونی

با گذشت زمان، احتمال کم خونی به علت کمبود ویتامین های گروه ب به ویژه کوبالامین B12 تا حدی وجود دارد، اما اگر بعد از جراحی اسلیو مواد غذایی حاوی این ویتامین خورده شود و مکمل های مولتی ویتامین مصرف شد، احتمال کم خونی بسیار بعید است.

سنگ کیسه صفرا
سنگ کیسه صفرا یا مواد سختی که در کیسه صفرا ایجاد می شود، پس از هر عمل جراحی کاهش وزن شایع تر است. اینها در عرض 18 ماه پس از عمل ظاهر می شوند. به همین دلیل، گاهی اوقات افراد نیاز به برداشتن کیسه صفرا است.

برگشت وزن

افزایش وزن معمولا در سال سوم پس از جراحی شروع می شود. افرادی که عادت های خود را تغییر نمی دهند، ممکن است مقداری یا تمام وزنی را که قبلا از دست داده بودند، به دست آورند.

 قبل از جراحی، در مورد هر گونه نگرانی که دارید با پزشک خود صحبت کنید.

پیشگیری از عوارض اسلیو معده

قبل و بعد از جراحی اسلیو معده، نکاتی وجود دارد که باید در نظر داشت که می تواند به جلوگیری از عوارض کمک کند.

قبل از جراحی

قبل از جراحی، برخی از اقدامات اغلب برای کاهش خطرات اسلیو معده توصیه می شود. این موارد عبارتند از: 

• شرکت در برنامه آموزشی جراحی چاقی
• دریافت مشاوره تغذیه
• دریافت مشاوره روانشناسی 
• انجام معاینه فیزیکی، آزمایش خون و احتمالا تصویربرداری معده
• ترک سیگار چند ماه قبل از جراحی
• قطع مصرف داروهای رقیق کننده خون مانند آسپرین
• از دست دادن مقداری وزن

بعد از جراحی

• ورزش می تواند مدت زمان بهبودی را کاهش دهد و به جلوگیری از لخته شدن خون کمک کند.
• هر گونه تمرین تنفسی را که تیم جراحی به شما آموزش داده است ادامه دهید، زیرا این تمرین‌ها می‌تواند به جلوگیری از عفونت ریه و افزایش گردش خون کمک کند.
• برای کمک به حالت تهوع هیدراته بمانید.

برای کاهش خطرات عوارض بعد از جراحی اسلیو معده، ممکن است مجبور شوید از این موارد اجتناب کنید یا محدود کنید:

• الکل
• سیگار کشیدن
• غذاهای قندی و نشاسته ای

چه کسانی نمی توانند عمل اسلیو معده انجام دهند؟

برای تمامی افراد با چاقی مفرط می توان عمل اسلیو معده انجام داد به جز در دو مورد زیر که بای پس گزینه مناسبی است.

1. 1. افراد با علائم مکرر ریفلاکس معده، که وابسته به نوع مواد غذایی نیست و به همین علت نیاز به مصرف روزانه داروهایی مثل امپرازول، پنتوپرازول یا فاموتیدین دارند.
   2. افرادی که التهاب مری درجه B و بالاتر از آن در آندوسکوپی دارند و یا فتق هیاتال بزرگ دارند.

نمایشگر ویدیو

فرایند جراحی اسلیو معده

قبل از عمل 

برای آمادگی بیمار قبل از این جراحی بهتر است از مراحل زیر پیروی کنید. دقت کنید که این اقدامات قبل از عمل اسلیو معده باید انجام شوند.

• ملاقات با جراح، انجام آندوسکوپی و نمونه گیری از معده، سونوگرافی شکم و لگن، مشاوره ریه، قلب و آزمایشات لازم را برای تشخیص میزان آمادگی بدن برای عمل
• در جریان گذاشتن پزشک از داروهایی که استفاده می کنید و یا اگر بیماری‌ دارید. 
• مصرف یک سری دارو ها مثل آسپیرین، وارفارین، زالربان و … یک هفته قبل جراحی با نظر متخصص قلب متوقف شود.
• خودداری از مصرف الکل و کشیدن سیگار و قلیان از یک ماه قبل جراحی
• آگاهی بیمار از خطرات و عوارض جراحی
• منع بیمار از نوشیدن مایعات و مصرف غذای جامد از حدود ۸ ساعت قبل از عمل

مطلب پیشنهادی

محاسبه کالری مواد غذایی بعد از جراحی چاقی + خواندن برچسب مواد غذایی

شما می‌توانید برای آمادگی انجام عمل اسلیو معده از ویدیو‌های آموزشی قبل و بعد از جراحی در سایت استفاده کنید.

حین عمل

بطور کلی روش جراحی اسلیو معده بدین شکل است که جراح شما با سه برش یک سانتی و دو برش نیم سانتی (پنج سوراخ کوچک) در شکم شما ایجاد کرده و لاپاروسکوپ “laparoscope” را از برش مرکزی یک سانتی بالای ناف وارد می‌کند.

(لاپاراسکوپ وسیله‌ای با دوربین و لنز است که تصاویر را به مانیتور ارسال می‌کند.)

با کمک این دستگاه و مانیتورهای پزشکی تصویر داخل حفره شکم و معده برای جراح مشخص می‌شود، بعد از انجام این مرحله جراح آماده می‌شود که به کمک سایر وسایل پزشکی دیگر، ۸۰ درصد از معده را برش داده و بر‌دارد.

اگر بخواهیم مراحل حین جراحی لاغری اسلیو را به طور خلاصه ذکر کنیم به صورت زیر می باشد.

1. بیهوش کردن بیمار
2. استریل کردن جدار شکم جهت جراحی و پوشاندن محیط عمل با شان های مخصوص
3. باد کردن حفره شکم با گاز CO2 جهت ورود دستگاه های لاپاراسکوپی
4. ایجاد پنج برش بسیار کوچک در حد نیم تا یک سانتی متر در جدار شکم
5. وارد شدن دوربین لاپاراسکوپ جهت دید تیم جراحی و مشاهده موضع عمل
6. وارد شدن سایر دستگاه های جراحی باریک و ظریف به شکم
7. جدا کردن لایه چربی (امنتوم) از معده
8.  ورود سایزر مشخص از طریق دهان و مری به معده که روی این سایزر ۸۰ درصد معده منگنه شده و بریده می شود و سپس از بدن خارج می شود.
9. دوختن لایه امنتوم روی خط منگنه های تیتانیومی (برای جلوگیری از خونریزی و نشتی)
10. خارج کردن دستگاه ها و بخیه کردن جای برش ها
11. تمامی این مراحل کمتر از یک ساعت انجام می شود.

فیلمی از نحوه عمل جراحی اسلیو معده

بعد عمل

حتما این سوال برایتان پیش می آید که دوره نقاهت بعد از عمل چند روز است؟ بعد از عمل و پس از ۱ شب بستری، بیمار مرخص می‌شود. بلافاصله بعد از رفتن به خانه دستورالعمل هایی وجود دارد که باید رعایت کنید. به عنوان مثال بیمار باید تا دو هفته بعد جراحی رژیم مایعات و سپس تا یک ماه بعد جراحی  رژیم میکس شده داشته باشد و بعد از یک ماه نیز رژیم غذایی از سفره خانواده را زیر نظر متخصص تغذیه ی تیم جراحی شروع کند.

رژیم غذایی جدید یک ماه بعد از اسلیو معده

شما در طی ۲۴ ساعت در مجموع ۴ وعده غذایی اصلی (صبحانه و شام یک وعده و ناهار دو وعده) و ۲ میان وعده که هر کدام از این وعده ها به حجم حداکثر دو تا سه قاشق می باشد، باید میل کنید.

اگر رژیم غذایی بعد از جراحی اسلیو رعایت کنید از مشکلاتی مانند یبوست بعد از جراحی پیشگیری می شود.

بصورت مختصر بعضی از این موارد در ذیر آمده است:

• حتما از روز ترخیص بعد جراحی تا دو هفته اول بعد از آن، مایعات فراوان حدود سه و نیم لیتر در طی شبانه روز بنوشید. می‌توانید غذاهای پوره شده را از دو هفته بعد جراحی طبق توصیه متخصص تغذیه تا یک ماه بعد جراحی میل کنید.
• به خاطر داشته باشید که باید شیوه غذا خوردن را برای همیشه تغییر دهید.
• بعد از گذشت یک ماه، خیلی آهسته به سمت خوردن غذاهای پروتئینی جامد و نرمی که پخته شده می روید. قبل از بلع غذا، همه چیز باید کاملاً جویده شود.
• در حین غذا چیزی ننوشید، زیرا این موضوع ممکن است باعث پر شدن بیش از حد معده جدید شما شود. مایعات را نیم ساعت پس از اتمام غذا بنوشید.
• از مصرف نوشابه‌های پر کالری، گازدار و میان وعده‌های سنگین جلوگیری کنید.
• روزانه یک عدد قرص مولتی ویتامین مینرال و یک عدد قرص کلسیم لااقل برای دو سال مصرف کنید.
• شما بعد از ۲ یا ۳ ماه می‌توانید به وعده‌های غذایی معمولی خود برگردید اما به یاد داشته باشید، شما در طی ۲۴ ساعت در مجموع ۴ وعده غذایی و ۲ میان وعده با حجم دو تا سه قاشق میل کنید.

هزینه عمل اسلیو معده چقدر است؟

به دلیل پیچیده بودن جراحی و لزوم استفاده از تجهیزات پیشرفته هزینه عمل اسلیو معده نسبتا بالا است. افراد واجد شرایط بدون پوشش بیمه حدود 90 میلیون تومان برای این روش باید هزینه کنند.

مطلب پیشنهادی

رژیم غذایی و اعمال بعد از جراحی چاقی

فیلم اسلیو معده

دکتر حامد عطاردی در فیلم زیر به تشریح این جراحی می‌پردازند.

سوالات متداول

جراحی اسلیو معده چقدر طول می کشد؟

مدت زمان جراحی اسلیو حدود ۴۰ دقیقه می باشد ولی قبل آن حدود ۲۰ دقیقه کارهای بیهوشی شما توسط متخصص بیهوشی انجام می شود و بعد از اتمام عمل هم حدود یک ساعت در ریکاوری اتاق عمل باقی می مانید تا بعد از هوشیاری کامل به بخش منتقل شوید.

دوره نقاهت بعد از جراحی اسلیو چقدر است؟

بعد از عمل و پس از ۱ شب بستری، بیمار مرخص می‌شود. بلافاصله بعد از رفتن به خانه دستورالعمل هایی وجود دارد که باید رعایت کنید. به عنوان مثال بیمار باید تا دو هفته بعد جراحی رژیم مایعات و سپس تا یک ماه بعد جراحی  رژیم میکس شده داشته باشد و بعد از یک ماه نیز رژیم غذایی از سفره خانواده را زیر نظر متخصص تغذیه ی تیم جراحی شروع کند.

جراحی اسلیو معده بهتر است یا جراحی بای پس معده؟

در بای پس معده کیسه کوچکی از معده با حجم ۱۰ تا ۲۰ درصد معده درست می شود که روده کوچک به آن نحوی دوخته می شود که غذا وارد ۱۰۰ تا ۱۵۰ سانت روده نشود و باقی مانده معده که غذا وارد آن نمی شود داخل شکم باقی می ماند که در نهایت ترشحات آن با غذا ترکیب می‌شود و به هضم کمک می کند.

اما در جراحی اسلیو فقط معده برش می خورد و روده کوچک درگیر نمی شود.

جراحی اسلیو یا بای پس دو عمل جراحی لاغری رایج کاهش وزن هستند. انتخاب اینکه اسلیو معده بهتر است یا بای پس به عوامل مختلفی از جمله سلامتی و ترجیحات فردی و بحث با تیم پزشکی بستگی دارد.

هر دو جراحی برای اکثر افراد منجر به کاهش وزن طولانی مدت می شود، اما عوارض جانبی نیز دارد. شما باید با یک متخصص زندگی مشورت تا بهترین انتخاب را داشته باشید.

عکس قبل و بعد از عمل جراحی لاغری اسلیو

تجربیات کسانی که عمل اسلیو معده انجام داده اند

هدف از اشتراک گذاشتن تجربیات مراجعه کنندگانی که عمل جراحی اسلیو را انجام دادند، دادن اطمینان خاطر به افرادی است که در فکر انجام این جراحی هستند.

با توجه به نتایجی که مشهود است، اگر مراحل این جراحی بصورت اصولی انجام شود و فرد به نکات قبل و بعد از جراحی عمل نماید، می‌تواند بهترین نتیجه را کسب کند.

برای آشنایی بیشتر با تجربیات سایر عزیزان به صفحه مربوط به آن مراجعه کنید.

نمایشگر ویدیو

سوالات متداول

با اسلیو معده چقدر وزن کم خواهید کرد؟

میانگین کاهش وزن 25 تا 30 درصد وزن بدن شما در یک تا دو سال اول است. این بدان معناست که اگر قبل از جراحی 120 کیلوگرم وزن داشتید، 36 کیلوگرم وزن کم خواهید کرد. البته  داشتن رژیم غذایی سالم و ورزش در کنار این روش جراحی چاقی به کاهش وزن بیشتر کمک خواهد کرد. 

در عرض دو سال حدود ۸۰ درصد یا حتی بیشتر از وزن اضافی خود را از دست بدهید.

ورزش بعد از جراحی اسلیو معده چه نقشی دارد؟

ورزش جزء کلیدی حفظ کاهش وزن و سلامت کلی بعد از جراحی است. به بیماران توصیه می شود که با فعالیت های سبک مانند پیاده روی شروع کنند و به تدریج شدت و مدت تمرینات خود را افزایش دهند. ورزش منظم به عضله سازی، افزایش متابولیسم و ​​بهبود سلامت قلب و عروق کمک می کند.

جراحی اسلیو معده چگونه بر سلامت روان تأثیر می گذارد؟

انجام عمل جراحی اسلیو معده می تواند اثرات مثبت روانی قابل توجهی داشته باشد. بسیاری از بیماران با کاهش وزن و به دست آوردن کنترل بهتر بر سلامت خود، بهبود عزت نفس و کاهش علائم افسردگی و اضطراب را تجربه می کنند.

اسلیو معده چه عوارضی دارد؟

عوارض اسلیو معده عبارتند از خونریزی، نشتی و آمبولی ریه که احتمال آنها در مجموع کمتر از دو درصد است و در مقایسه با عوارض خطرناک چاقی بسیار ناچیز می باشد.

آیا اسلیو معده خطرناک است؟

خطرات جراحی اسلیو معده بسیار کمتر از خطرات چاقی و بیماری های مرتبط با آن است و صد البته اگر اقدامات تشخیصی، مشاوره ها و آمادگی های قبل عمل اسلیو معده صورت گیرد و جراحی توسط فلوشیپ متبحر لاپاروسکوپی انجام شود، احتمال عوارض نزدیک صفر می شود. این عمل نه تنها خطرناک نیست بلکه باعث برطرف شدن مشکلات جسمی و روحی بیمار می شود.

عمل اسلیو معده برای چه وزنی مناسب است؟

اسلیو معده برای اضافه وزن های بالایی 22 کیلو مناسب است.

جراحی اسلیو معده مجدد امکان پذیر است؟

در موارد بسیار نادری که بیماران به کاهش وزن کافی دست نیابند ممکن است نیاز به نوع دیگری از جراحی چاقی داشته باشند که در این مورد جراحی اسلیو اصلاح می گردد.

برای مشاوره با تیم فوق تخصصی جراحی چاقی (اسلیو معده و بای پس معده) دکتر حامد عطاردی با شماره زیر جهت مشاوره رایگان تماس حاصل فرمائید: 09002332444

منابع: 

دکتر عطاردی